Reumatoidinis artritas žudo!

Reumatoidiniu artritu (RA) yra dažniausiai pasitaikanti uždegiminio artrito forma ir veikia maždaug 2 milijonai amerikiečių. Ra yra lėtinė, sisteminė autoimuninė liga, kad pirmenybė išpuolių sąnarių, bet išpuolių kitų organų sistemų, pavyzdžiui, plaučių, akių, odos, širdies ir kraujagyslių sistemai.

Požiūris, kad jos tiesiog artritu netaikomas raj. Daugelis pastaraisiais epidemiologinių studijų parodė, kad mirtingumas RA sergančių pacientų yra didesnis negu žmonių be reumatoidiniu artritu.

Kas yra labiau kelia nerimą tai, kad šis mirtingumo padidėjimą, atrodo, blogėja, pagal studijų pranešta 2007 m. lapkričio klausimas artrito ir reumato.

"Mes neradome įrodymų, kad RA dalykų patyrusių gerinti išgyventi per pastaruosius 4 5 dešimtmečius," vyresnysis autorius Dr Sherine E. Gabriel iš Mayo klinikos Rochester, Minnesota, sakė naujienų. "Tiesą sakant, RA dalykus net nebuvo patirties pačiu gerinti išlikimą savo bendraamžių be artritu, dėl kurio santykinis mirtingumas pastaraisiais metais pablogėjo, ir apie mirtingumo skirtumas tarp rojaus dalykus ir bendras gyventojų skaičius auga visą laiką .

Per pastaruosius kelis dešimtmečius išaugo išgyventi gyventojams, pacientams, sergantiems RA taip pat turėjo naudos iš anksčiau diagnozuoti, naujesnių vaistų protokolus ir agresyvių gydymo programas. Tačiau, ar šios valdymo patobulinimų, susijusių su išgyvenimo nebuvo aiškiai apibrėžti.

Naudojant medicininių įrašų duomenų bazės visų Olmsted apskrities gyventojų, "Minesota" (Mayo klinikos, kur yra įsikūrusi), tyrėjai nustatė 822 asmenų su RA pagal Amerikos reumatologijos kolegijos kriterijus, vyresnių kaip 18 metų arba vyresni. Tai apėmė visas Rochester, Minnesota, pirmą kartą diagnozuota rojaus nuo 1 sausis 1955 gyventojų, su sausio 1, 1995, taip pat visi Olmsted apskrities gyventojams diagnozuota rojaus tarp sausio 1, 1995, su sausio 1, 2000.

Amžiaus vidurkis rojaus pradžios buvo 57,6 metų, 71,5% pacientų buvo moterys. Tolesni tol, kol mirtis arba 1 sausis 2007. Per tolesnius vidutiniškai 11,7 metų, 445 pacientams, sergantiems RA mirė.

Naudodami statistinius modelius Koreguojant amžių ir lytį, Tyrėjai palyginti Išgyvenamumas pacientų diagnozuota rojus 1955-1964 1965 m. iki 1974 1975-1984 1985 m. iki 1994 m. ir 1995 m. iki 2000 metų. Per šiuos 5 laikotarpius, išgyvenimo kursus RA sergančių pacientų, iš esmės nepasikeitė, nurodant ne žymiai pagerinti gyvenimo trukmė.

Nors tikimasi, mirtingumas gyventojų ryškiai sumažėjo tiek vyrams, tiek moterims tarp 1965 ir 2005 m., mirtingumas dėl moterų ir vyrų RA sergančių pacientų buvo pastovus, 2.4 ir 2.5 100 žmonių-metų, atitinkamai, per tą patį laikotarpį. Moterų Minesota bendras gyventojų mirtingumas sumažėjo nuo 1,0 už 100 žmonių-metų 1.965-0,2 už 100 žmonių-metų, 2000 m., o vyrų, mirtingumas sumažėjo nuo 1,2 už 100 žmonių-metų 1.965-0,3 100 asmenį, metai 2000.

"Nors dėl didėjančio mirtingumo skirtumo priežastis yra neaiški, širdies ir kraujagyslių ligų mirčių sudaro ne mažiau kaip pusė visų dalykų rojaus žmonių, ir tai yra įmanoma, kad širdies ir kraujagyslių intervencijos, kad pagerėjo gyvenimo trukmė gyventojų negali turėjo tą pačią teigiamą poveikį žmonėms, sergantiems RA, "Dr Gabrielis sakė.

Autoriai nurodo keletą galimų trūkumų jų analizė. Vienas tyrimas apribojimas buvo tai, kad tyrimas buvo atliktas 1 geografinę zoną ir dalykų, dauguma baltaodžių. Kitas trūkumas yra tai, kad tyrimas negali tikėtis asmenims su RA, kuriems nebuvo pateikti dėl medicininės priežiūros. Galiausiai, negalima ekstrapoliuoti duomenys, į kuriuos pacientų diagnozuota rojaus po 2000 m., kuris galėjo būti apdorotas agresyviau su Biologinės terapijos.

Autoriai primygtinai rekomenduojame, kad tyrimai bus aiškiau už tai mirtingumas neatitikimų priežastis ir, kad atneš į sprendimų gerinti išgyvenamumą pacientų su raj. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).

Autoriai Pastaba: Šiuo metu yra labai daug tyrimų daroma siekiant sukurti veiksmingesnę, labiau atrankinio pobūdžio, ir saugiau RA gydymo. Ar tokio gydymo turės didelę įtaką mirtingumui dar nežinote. Yra įrodymų, kad TNF intriguojanti inhibitoriai galbūt gali sumažinti aterosklerozės liga rojaus norma. Ir ten taip pat yra tam tikrų įrodymų, kad šie vaistai gali mažinti į limfomos pacientams, sergantiems RA dažnis. Tai kompensavo kvėpavimo takų infekcijos, kurios atsiranda pacientams, gydytiems TNF inhibitoriai. Tik laiko ir daugiau tyrimų, duos mums atsakymus.